焦点热文：微创杀瘤技术让肿瘤“不动刀”也能治

现代快报讯4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。近年来，全球范围内的肿瘤微创消融治疗发展迅速，是未来治疗肿瘤的重要手段，新成果新思路层出不穷。4月17日上午，现代快报“名医天团”直播间特别邀请到了南京市肿瘤医院（南京市第二医院）肿瘤和血管疾病介入中心二科主任医师丁怀银，他与大家聊一聊肿瘤微创。  

78岁患者多发小肝癌，用微波“烧死”肿瘤细胞

(资料图)

3个月前，78岁的张先生由于新冠后一直喘气不畅，家人就带他去医院做了常规检查，结果发现其肝内有3个病灶，通过介入治疗确诊为肝内是多发小肝癌。由于其年龄大、肺功能比较差，而且肝癌长的部位不同，一个长在肝的顶部，一个在下腔静脉旁，一个在肝右后叶下段，不能进行手术，于是专家就考虑用微波消融，后来通过CT引导下分别对这几个病灶进行了微波消融，病人后期恢复得很不错。

作为肿瘤微创的一种，微波消融术是利用专用的治疗针，在超声或CT引导下，经皮肤穿刺直接进入肿瘤病灶，利用微波炉一样的热效应原理，使肿瘤组织局部在几分钟内达到80℃～100℃的高温，从而达到“烧死”肿瘤细胞的目的，而周围组织极少或不发生损伤。

微波消融除了具有创伤小、恢复快、适应症广、并发症少、疗效明确、可重复性强等优势之外，其还有两个明显的优势，一是升温比较快，短时间内就能达到80℃～100℃的高温，对于肝炎、肝硬化的病人，在其血小板比较低的情况下，也可以做微波消融，起到止血作用。另外，由于医保能报销，所以微波消融治疗的价格相对较低。

微波消融适合哪些患者呢？丁怀银介绍：第一，患者两肺有多发结节，这种情况下不适合手术治疗；第二，患者年龄大，肺功能不好，不能耐受手术或拒绝进行手术治疗；第三，患者不仅有肺部的肿瘤，其他部位也有肿瘤；第四，对于转移或复发的病灶，微波消融可以反复多次治疗；第五，对于晚期肿瘤患者来说可以减瘤止疼，提高其生活质量。

肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的一种新模式

随着人们生活水平的提高，人们对健康的意识逐渐增强，以及科学技术的发展，影像检查设备的不断更新，现在人们在正常的体检中经常会发现有甲状腺结节、乳腺结节、肺毛玻璃结节等，从而临床上出现了许多新的领域，如放射外科、腔镜外科、冷冻外科等，这些都是广义上的肿瘤微创治疗。肿瘤微创治疗就是可以在影像引导下的肿瘤治疗，如CT、B超、MR、C 臂机等引导下完成的肿瘤治疗。

肿瘤微创治疗主要包括血管外治疗和血管内治疗。血管外微创治疗包括热消融，有微波消融和射频消融；冷冻消融包括氩氦刀冷冻治疗、放射性粒子治疗、超声聚能治疗等。血管内微创治疗在C臂机的引导下，将很细的导管插入肿瘤供血血管的开口部位，然后向内打入药物或栓塞剂造成肿瘤缺血坏死，而达到抑制或灭活肿瘤的目的。

肿瘤微创是一个新兴的交叉学科，所治疗的疾病范围非常广泛，比如甲状腺结节、甲状腺癌、乳腺结节、乳腺癌、肺部肿瘤、肝脏上的肿瘤、胰腺的肿瘤、腹腔的肿瘤、软组织的肿瘤等都可以通过微创治疗的方式缓解肿瘤的症状或治疗。与传统的手术方式相比，肿瘤微创具有创伤小、恢复快、适应症广、并发症少、疗效明确、可重复性强等优点。

做完微创发烧莫慌，这是肿瘤在吸收

做完肿瘤微创后，患者需要注意哪些事情呢？丁怀银介绍，由于是个微创手术，表面上没有大的伤口，但如果是内部消融范围的比较大，还是要提醒患者要注意以下几个方面：

第一，为了避免针道出血，患者需要绝对的卧床24小时；

第二，术后要禁食6小时；

第三，对于做完肝病、肺部的病人，特别是消融范围比较大的话，3-5天会有个肿瘤吸收日，所以期间病人可能会发烧，但与普通感染病人发烧不同的是，通常是在下午和晚上发烧，第二天上午就好了，如果发烧是在38℃以下，那一般不需要处理，如果在38℃以上，对症处理就可以了；

第四，术后一个月左右随访复查。

通讯员 朱诺 现代快报+记者 任红娟 邓雯婷/文 吉星 张治钢/摄

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